Корона и рак

Многие пациенты сейчас очень взволнованы: как вирус влияет на лечение рака? Принадлежу ли я к группе риска? Что я должен учитывать в повседневной жизни во время терапии против рака или после лечения? В этой статье мы отвечаем на часто задаваемые вопросы пациентов, ссылаясь на информационную службу немецкого научного центра онкологии.

Онкологические пациенты с ослабленным иммунитетом и люди, которые одновременно страдают от других инфекций верхних дыхательных путей, отнесены к повышенной группе риска. Что касается вероятности тяжелого протекания болезни, то мнение экспертов следующее: если лечение успешно завершено или находится под хорошим контролем, пациенты не имеют повышенного риска тяжелого течения болезни при заражении коронавирусом. При условии, что они не относятся к группе риска по другим причинам.

Наибольшая опасность для пациентов – это возможные осложнения во время инфецирования короной. Когда имунная система ослаблена, то инфекционное заболевание типа воспаления легких может легко развиться.

Далее мы собрали обращения наших онкологических больных, в которых рассматривается вопрос «принадлежу ли я к группе риска».

Список вопросов наших пациентов

Быстрый способ связаться с нами

Центр обслуживания иностранных пациентов

CLINICAL NEXUS

IHSG GmbH
Zimmerstrasse 6
04109 Лейпциг
Германия

Тел.: +49 151 17747993
Е-мейл: info@clinical-nexus.com

Вопросы по теме корона и рак

“Пять лет назад у меня была лейкемия. Прошёл лечение химиотерапией, облучением и трансплантацией стволовых клеток. Должен ли я считать, что принадлежу к повышенной группе риска из-за коронавируса?”
Ein Laborant nutzt eine Pipette und mehrere Reagenzgläser

В данном случае, после лечения прошло достаточно времени. Но решающим фактором является то, ослаблена ли сейчас ваша иммунная система. Это легко проверить при помощи анализа крови.

Вы относитесь к повышенной группе риска, если у вас низкий уровень лейкоцитов или иммуноглобулина. Также если вы получаете постоянные лекарства для подавления иммунной системы.

“У моей матери рак груди, и в настоящее время она проходит курс химиотерапии. Можно ли ей контактировать с родственниками и друзьями.”

Если вы в настоящее время проходите химиотерапию, вам следует избегать прямого общения и оставаться на связи с окружающими при помощи коммуникации по интернет- или телефонии.

Попросите членов семьи взять на себя заботу о вас, чтобы вам не пришлось ходить по магазинам и в другие общественные места.

“В настоящее время я прохожу лечение от неходжкинской фолликулярной лимфомы и получаю терапию антителами с февраля 2019 года по ноябрь 2021 года. Принадлежу ли я к группе риска?”

У больных лимфомой вероятней всего ослаблена иммунная система. Поэтому существует повышенный риск развития тяжелого заболевания в виде атипичной пневмонии из-за корона вируса.

“Мне 56 лет, и я проходила лечение от рака молочной железы лучевой терапией до Августа, 2019. Означает ли это, что у меня повышенный риск тяжелого течения болезни при заражении коронавирусом?”
Eine Frau mit Mundschutz

В этом случае лечение рака уже завершено. Сейчас главным показателем является то, ослаблена ли в настоящее время ваша иммунная система. Проверьте состояние крови, например, уровень лейкоцитов и иммуноглобулина. Если показатели занижены, вероятней всего, что ваша иммунная система ослаблена.

Важно знать! Если лечение рака было завершено совсем недавно, то у многих людей возникает вопрос, восстановилась ли уже иммунная система настолько, чтобы она больше не была подвержена инфекции.

Однозначный ответ на этот вопрос дать сложно. Недавние исследования показывают, что некоторым подгруппам защитных клеток может потребоваться больше времени, чтобы полностью восстановиться.

“Мой муж болеет раком простаты и контактировал с коллегой, у которого был положительный результат теста на вирус короны. Означает ли это, что он должен остаться дома и наблюдать за состоянием? Пока у него симптомов короны нет.”

Все люди, контактировавшие с человеком, у которого подтверждено заражение коронавирусом, должны оставаться дома в течение 14 дней – независимо от того, здоровы они или больны раком. При этом онко пациенты должны выяснить с врачом, как в этом случае правильно продолжать терапию.

Вы также должны обсудить с вашим онкологом, что делать при возникновении первых симптомов.

“У меня рак груди и последние три месяца я принимала химиотерапию с паклитаксель. После этого планируется еще одна химиотерапия эпирубицином/циклофосфамидом. Я очень боюсь заразиться во время следующей химии в отделении больницы.”
Eine Frau liegt in einem Krankenbett und sieht nachdenklich aus dem Fenster

Некоторые химиотерапевтические препараты (цитостатики) разрушают процессы образования крови в костном мозге. В результате становится слишком мало лейкоцитов. Это ослабляет иммунную систему и повышает риск инфекции. Эксперты называют такое состояние лейкопенией.

Существуют химио препараты, которые сильно подавляют иммунную систему, например, циклофосфамид (Endoxan®) или винбластин (Velbe®). А есть такие, к которым это не относится в одинаковой степени, например, паклитаксель (Taxol®) и доцетаксель (Taxotere®).

Во время химиотерапии ваш врач регулярно проверяет вашу кровь и знает, какие побочные эффекты возникают после приема ваших химио препаратов. Если сомневаетесь, спросите, как он оценивает индивидуально вашу ситуацию и нужна ли вам особая защита от инфекции. Вы так же можете спросить нашего врача-онколога или приехав к нам в клинику.

Важно знать! Дозировка химиотерапии также влияет на тот факт, насколько ослаблена иммунная система. Как правило, пациентов, проходящие трансплантацию стволовых клеток крови, а также при лечении острых лейкозов получают особенно интенсивную химиотерапию. Такое лечение ставит способность иммунной системы бороться с инфекциями однозначно под угрозу.

“Мне 68 лет, у меня фолликулярная неходжкинская лимфома и я уже прошел 4 цикла химиотерапии антителами. Теперь я должен проходить поддерживающую терапию антителами Обинутузумаб (Газива®) каждые два месяца. Я обеспокоен возможным повышенным риском заражения.”

Некоторые лекарства, используемые врачами для лечения рака крови, ослабляют иммунную систему. К ним относятся моноклональные антитела, такие как Газива® (Обинутузумаб). Они уменьшают количество защитных клеток в организме.

Пациенты, проходящие такую терапию, относятся к группе риска тяжелого протекания болезни  и должны защищать себя особенно от заражения вирусом КОВИД-19.

“Мне 53 года и я прохожу лечение от рака груди. В настоящее время я получаю Гиотриф® (афатиниб). Может ли прием этого лекарства означать, что при заболевании коронавирусом, течение болезни будет проходить тяжелее, чем у вобщем здоровых людей?”
Eine Frau nimmt eine Tablette und hält ein Glas Wasser

Некоторые препараты «прицельной терапии» считаются не слишком иммуноподавляющими. К ним относятся афатиниб (Гиотриф®)  и схожие с ним медикаменты, которые подавляют передачу сигналов роста в клетке. Такие препараты относятся к группе «ингибиторы тирозин-киназы».

Важно! Не путать другие медикаменты, которые также относятся к «прицельной терапии», при этом в отличие от вышеупомянутого лекарства, значительно подавляют иммуную систему, чем вызывают риск тяжелого течения заболевания при заражении вирусом КОВИД-19. К ним относятся ИБРАНСА® (палбоциклиб) и Кискали® (рибоциклиб).

Имеет ли смысл отложить лечение рака из-за Короны?

“Я прохожу лечение от рака молочной железы с пораженными лимфатическими узлами, и мне назначена следующая химиотерапия на понедельник. Должна ли я отложить химиотерапию из-за коронавируса?”

Немецкое общество гематологии и медицинской онкологии (DGHO) рекомендует пациентам не откладывать запланированную терапию рака.

Терапия рака может даже помочь – в большинстве случаев правильное лечение рака более эффективно для выживания пациентов, чем прерывание терапии из-за мер предосторожности в виду короны. Пациенты, которые продолжают принимать лечение по плану, как правило, страдают меньше от инфекций, чем пациенты, которые прерывали лечение из-за короны.

Конечно, врач дожен учесть при этом индивидуальные особенности и ситуацию пациента. Если болезнь находится в хорошо контролируемой стадии и нет необходимости срочно продолжать лечение, то возможно ваш врач придет к заключению, что лечение можно отсрочить.

“У меня гормонозависимый рак молочной железы, мне уже сделали операцию и в настоящее время я получаю лучевую терапию. Я опасаюсь заразиться вирусом короны во время ежедневных сеансов облучения. Целесообразно ли продолжать такое лечение во время пандемии?”
Ein modernes Gerät für Strahlentherapie

Многие онкологические больные боятся заразиться коронавирусом во время лучевой терапии. Возможное заражение КОВИД-19 может иметь тяжелое течение у некоторых онкологических больных. С другой стороны, если лучевая терапия откладывается или лечение вообще прекращается, существует риск ухудшения шансов на выздоровление от рака.

Согласно рекомендациям немецкого общества радионкологии (DEGRO), облучение, необходимое с медицинской точки зрения, не должно откладываться или прерываться. Тем не менее, на время пандемии можно скорректировать лучевую терапию:

  • Изменение схемы лечения: для некоторых видов рака врачи могут изменить последовательность лечения, не уменьшая шансов на излечение. Например, назначить сначала гормональную терапию, а облучение позже.
  • Изменение фракции облучения: вместо частых сеансов маленькими дозами, можно проводить радиотерапию реже, но большими дозами.

Если вам не показана такая коррекция, то врачи рекомендуют продолжать плановое лечение, соблюдая повышенные меры предосторожности заражения короной.

Вы заболели короной во время прохождения лучевой терапии?

Даже если у онкологических больных имеются новые респираторные симптомы и/или положительный результат теста на коронавирус, это не обязательно означает, что они должны немедленно прекратить свою лучевую терапию. В этом случае они должны связаться по телефону с лечащим радиоонкологом и уточнить в индивидуальном порядке, можно ли и при каких условиях проводить лечение.

“Я получаю лечение от рака груди и только что получила 5-е из 28 сеансов облучения. Что произойдет, если я не смогу получить следующие сеансы из-за короны (карантин или закрытие лучевой терапии)? Я очень боюсь, что это причинит мне вред.”

При таких заболеваниях, как рак молочной железы, часто используют радиотерапию в профилактических целях. Радиотерапевтические учреждения должны проводить такую терапию как можно полнее и без перерывов, невзирая на карантинные меры.

Прививка против пневмонии для больных раком.

Eine Junge Frau bekommt eine Impfung mit einer Spritze

Пневмококковая вакцинация не защищает от КОВИД-19, но она может предотвратить возникновение осложнений в виде воспаления легких.

Немецкий институт Роберта Коха советует врачам вакцинировать в первую очередь людей с особенно высоким риском заболеваний. К ним относятся: младенцы и дети в возрасте до 2 лет, люди с низким иммунитетом, пожилые люди старше 70 лет, а таже люди с хроническими заболеваниями легких, например, астма.

В виду того что, у многих онкологических больных иммунная система ослаблена либо самой болезнью, либо приемом химиотерапии или схожим лечением, им рекомендуется прививка от пневмонии.